Панические атаки:

Все, что вы хотели знать, но боялись спросить

В мире медиа наконец-то заговорили о таком явлении, как панические атаки. Мы и не подозревали, что эта проблема так распространена среди наших читателей, однако многие до сих пор не в курсе, что тот самый страх смерти, учащенное сердцебиение, тяжесть при дыхании — это и есть паническая атака. Кто-то сжимает волю в кулак и надеется, что все как-нибудь само пройдет, другие же обращаются к специалистам и проходят полноценный курс лечения. ВОС поговорил с психотерапевтом об этом явлении и собрал несколько историй читателей о том, как они боролись с паническими атаками.

Как понять, что человек действительно столкнулся с панической атакой?

Паническую атаку легко распознать: это внезапно развившийся страх, сопровождающийся различными физиологическими ощущениями, часто похожими на реальную боль и/или даже заболевание. Во время ПА учащается сердцебиение, становится трудно дышать, ощущается боль и сдавливание в груди, темнеет в глазах, нередко выступает холодный пот. В структуре панических атак участвуют вегетативные системы организма, приводимые в работу выбросом адреналина в кровь, и это может быть как провокатором панических атак, так и их последствием. Часто ПА сопровождаются страхом смерти и/или страхом упасть, после чего никто не поможет. 

Виктория Жаденова, психиатр и психотерапевт, соучредитель Лаборатории личности HumanLab humanlab.ru. 

Как можно с ними бороться?

Лечение панических атак состоит из нескольких моментов. В первую очередь необходимо выявить триггеры, вызывающие данное состояние, и нивелировать их значимость. Пути могут быть как психотерапевтические, так и медикаментозные, а также комплексные.

Как оказать экстренную помощь себе или другу в случае панической атаки?

Хороший прием во время панической атаки — «заземление» (почувствовать себя прочно стоящим на земле и представлять, как энергия «страха, атаки» уходит в землю, как излишний ток). Также важной частью остается дыхание: дышите глубоко и ровно. Многим клиентам нравится дышать «на 18»: за основу берется цифра 18 и делится на три, считая до шести, вдыхаете, считая до шести, удерживаете воздух, считая до шести, выдыхаете. Желательно дышать животом. Если первое время не все будет получаться, ничего страшного ― дышите как получится, по возможности удлиняя выдох. Если вы являетесь свидетелем панической атаки, возьмите человека во время приступа за плечи, повторяйте: «Я рядом, с тобой ничего не случится, я с тобой» — и крепко держите. Если это близкий человек, можно его обнять. Самое главное ― вместе с ним пережить его эмоцию, поддержать и побыть рядом.

Куда следует обращаться, чтобы решить эту проблему? 

Для решения такой проблемы лучше всего обращаться к психотерапевту, имеющему медицинское образование, или психиатру, чтобы специалист мог объективно исключить физиологическую патологию.

Почему в принципе возникают панические атаки?

С медицинской точки зрения панические атаки являются закрепленным механизмом состояния, которое однажды сопровождалось страхом, тревогой и другими вегетативными реакциями. Самый распространенный пример ПА ― те, что возникают в метрополитене, где часто много людей и мало кислорода, что, в свою очередь, может вызвать учащение дыхания и из-за этого учащение сердцебиения. Человеческий же мозг воспринимает эти симптомы как признаки проявления страха, а исходя из этого — и как признаки опасности. И в случае если человек находится в стрессовом состоянии и/или же психически истощен, тревожен, вполне возможно закрепление такого механизма: метро = опасность. Данный механизм можно переложить практически на что угодно. Работа ― тревога ― опасность = ПА. Институт ― ответственность ― тревога ― опасность = ПА. Механизм закрепляется, и в дальнейшем панические атаки могут возникать уже без видимых триггеров. Может показаться, что они возникают на ровном месте, но, если начать разбираться детально, триггеры обязательно найдутся.

Если рассматривать данную проблему с психологической точки зрения, то для меня это скорее какая-то очень сильная, давно запрятанная подавленная эмоция, которой в определенный момент становится так много, что человек уже не может ее удерживать и она находит выход любым путем. Чаще всего человек, пережив паническую атаку, испытывает облегчение.

Истории читателей о пережитых панических атаках

Сиреневая девица, не побоялась
обратиться к врачу и победила ПА

Я знакома с паническими атаками с раннего детства, правда, тогда я еще не знала сего названия. Самый яркий и запоминающийся эпизод был в шестилетнем возрасте: тогда со «смертельными» болями в животе вместе с мамой я на скорой была доставлена в больницу. Но за время ожидания, проведенное в холле, моя боль бесследно исчезла. А врач никаких патологий не обнаружил (было очень стыдно).

На постоянной основе крыть стало в 2011 году. Торговые центры и общественный транспорт ― вот отчизна для любого паникера. Не знаю, имеет ли смысл описывать весь спектр спецэффектов при таком состоянии, ведь, по сути, набор одинаковый для всех. В скором времени у меня появился некий блэк-лист, где меня со 100-процентной гарантией накроет, это: «Макдоналдс», второй этаж «Спортмастера», кинотеатр, примерочные, автобус дольше чем 20 минут, запланированные встречи с малознакомыми людьми, массовые мероприятия, телефонные звонки, долгое нахождение в торговом центре / кафе, ах, и Новый год.

Все же интересно, что панические атаки я связывала с местом / обстоятельствами, но никак не с собственным психическим состоянием.

В 2012-м мне исполнилось 18 лет, и это был худший день рождения в жизни. Полдня я просидела в обнимку с унитазом, меня рвало (15 раз, я считала), трясло, и я помирала. К вечеру я все же сумела «взять себя в руки», надеть красивое платье, съесть торт, получить подарки и проводить подругу до дома. И забыть, что это было. Я же в полном порядке.

Год выдался очень напряженный и трагичный, и под конец 2012-го меня уже крыло дома. В декабре настал настоящий ад. Это повторялось каждую ночь, я почти перестала есть и у меня снова стал «смертельно» болеть живот. Надо заметить, что в то время я еще была верующей, но бог явно не спешил меня спасать (и он тот еще подлец). У меня появилось желание умереть. Я целыми днями лежала в постели с книжкой в руках, у меня не было сил ни на что, а боль не уходила. И вот когда я достигла дна, откуда-то появились силы на финальный рывок. Поздно вечером со своим злосчастным животом я была у врача (благо пункт скорой помощи рядом с домом). Меня осмотрели и сказали, что со мной «все в порядке». И я вбила себе это в голову. На следующий день я с подругой каталась на лыжах в лесу (неплохо для умирающей?).

Весь 2013 год прошел под эгидой «со мной все в порядке». Мне было плохо, но я игнорировала это. Я предпочитала избегать «опасных мест» и посещала их лишь в случае острой необходимости.

В 2014-м я была осведомлена о таком явлении, как «панические атаки», и решила, что клин клином вышибают и стала как можно чаще посещать «опасные места». Это было тяжело, самое неприятное, пожалуй, когда закладывает уши, это уже не проигнорируешь. А с остальным жить можно. Даже смешно становилось, мол, «ну вот, снова крыша поехала». Главное ― не менять планов и не спешить домой.

Год назад я решилась на обращение в ПНД, панические атаки были не единственной моей проблемой (как и в большинстве случаев). Кстати, ВОС сыграл не последнюю роль в моем решении, вы прямо-таки зарядили меня изменить свою жизнь в лучшую сторону и перестать мучиться. Лечиться не стыдно, стыдно не лечиться.

После посещения психиатра мне был назначен антидепрессант и рекомендовано посещение психотерапевта (благо оказалось, что у меня есть достаточно веские основания для получения 20 бесплатных сеансов от государства). К тому времени с паническими атаками я уже подружилась, а препарат снизил уровень тревоги до никакого. С психотерапевтом мы знатно покопались в причинах происходящего, тут прямо-таки банальный коктейль из тяжелого детства, подавления чувств вины, повышенной требовательности к себе. Также было важно осознать, что я все еще считаюсь адекватной и не схожу с ума.

В настоящее время я завершила лечение. Я могу посещать любые места и встречаться с любыми людьми. Панические атаки полностью прекратились. Пачку таблеток храню по настоянию психиатра — «на всякий случай».

Черничное чудовище, сумела побороть ПА и затяжную депрессию

Я начала что-то узнавать про панические атаки уже после того, как они значительно испортили мою жизнь. Сначала все было вполне невинно: мне было страшно тогда, когда любому нормальному человеку должно быть страшно. Например, когда какие-то гопники преследуют тебя на машине в богом забытой глуши и ты едва успеваешь от них сбежать. Или когда твой парень после ударной дозы алкоголя пытается упасть с шестого этажа и тебе приходится его вытаскивать. Или когда садишься в самолет и трясешься, не в силах остановиться. Но через какое-то время мне становилось страшно без особой причины, в любое время и в любом месте. И это перестало казаться нормальным.

Я поняла, что со мной что-то не так, когда перестала выходить из дома даже за едой: снаружи были люди, и это было страшно. Перестала ездить на автобусах, машинах, самолетах ― они могли разбиться. В поездах были страшные маргиналы. В подъездах ― пьяницы, в переулках ― убийцы. В кино было просто темно и страшно. Страх поджидал меня за каждым углом.

Два года назад мою близкую подругу сбила машина. Я была рядом, когда она впала в кому. Месяц после похорон я не помню. Университет я бросила на последнем курсе магистратуры, просто не смогла дописать диплом. Рассталась с человеком, которого очень любила. И погрузилась в затяжную депрессию, из которой не вышла до сих пор.

В тот год умерли четверо дорогих мне людей, один за одним. Я много ездила, много путешествовала, пыталась сбежать от себя. Вышла замуж, нашла хорошую работу. Научилась держать лицо, когда все было очень плохо. Но однажды меня накрыло на работе, и муж за руку отвел меня к психологу. 

Почему каждый раз, когда я сажусь в автобус, у меня трясутся руки и ноги, пот течет ручьями, а сердце колотится так, будто я вот-вот умру? И этот липкий всепроникающий страх, от которого не укрыться. Психолог посоветовала дышать и считать, расслаблять мышцы, думать о приятном. Много спрашивала о семье, давала разные задания. Разговоры не помогли. Начались походы по врачам. Кардиолог, эндокринолог, невропатолог ничего не могли сказать. Сердце в норме, гормоны так себе, рефлексы хорошие. Почему страшно ― это не к нам. Потом была психодрама. Стало получше, но ненадолго. А потом я стала проводить дни в пустой комнате, лежа на полу и рассматривая стенку. Сил не было ни на что. Я почти не спала и почти не ела. Было тяжело разговаривать и ходить. Страшно было все время, даже дома. На улице я могла забиться в истерике или впасть в овощное состояние со взглядом в одну точку и отсутствием реакции на внешние раздражители. Мужа это порядком напугало, и он потащил меня к психиатру с 20-летним стажем. Психиатр оказался милейшим дядечкой, рассказал про панические атаки, депрессию и реактивное торможение, прописал антидепрессанты и транквилизаторы, плюс транскраниальную микрополяризацию (слабый электрошок). Мне было все равно, лишь бы не мучиться больше.

Первые две недели на таблетках я не забуду никогда. Если до этого сил встать и прекратить свое жалкое существование в постоянном страхе не было, то теперь они появились. Муж ходил со мной даже в туалет. Закрывал окна, снял все задвижки с внутренних дверей, таблетки выдавал сам. Ловил меня в ванной с бритвой по пять раз на дню. Не выпускал на балкон. Кормил. Обнимал. Поддерживал.

Я могла плакать часами напролет. Могла молчать три дня подряд. Лежала в углу, мне было в нем хорошо. В какой-то момент таблетки начали помогать, я сказала доктору спасибо и снова вышла на работу.

Транквилизаторы больше не пью. Страх почти ушел. Я все еще боюсь самолетов и маргиналов, все так же не выхожу на улицу одна и все так же сижу на антидепрессантах. Но качество жизни стало на порядок лучше. Приступов паники не было уже месяца три, и, господи, какое же это счастье!

Говорят, что депрессия рецидивирующая и атаки могут вернуться, но теперь я хотя бы знаю, что делать: не страдать фигней и сразу идти к психиатру. Это совсем не страшно.

Черное чудовище, считает, что не нужно заниматься самолечением, а сразу же идти к психотерапевту

Первый раз случилось на важном мероприятии, где все, что от меня требовалось, — это встать, пожать руку мэру и получить из его рук подарок. Но как только я стала понимать, что очередь скоро дойдет до меня, началось что-то странное: я будто не могла контролировать свое тело, было ощущение, что меня кто-то душит, не дает мне дышать, глаза не могли фокусироваться, сердце билось так, что в прямом смысле казалось, что сейчас выскочит, думала, что умру прямо сейчас в кабинете мэра — в общем, весь этот ужас. Еле-еле смогла к своему выходу привести себя в порядок, пришла домой, рассказала маме, она пожала плечами, ну а я решила жить как-то дальше.

В течение следующих пары лет это повторялось, но честно скажу, что редко, при важных событиях, перед тестами, все такое. Погуглила, узнала, что ПА существуют, нашла у себя все симптомы, сказала маме, ну а она мне сказала не придумывать лишнего.

Но прошлой весной начался кошмар: я готовилась сдавать ЕГЭ, планы были большие и начиная с марта ПА случались если не каждый день, то через день-два точно. Я могла собираться в школу, чистить зубы, и вдруг на меня нападала такая паника, что я никуда не могла идти, садилась на пол, была уверена, что вот она — смерть. Я теряла счет времени: могло пройти две минуты, а могло полчаса.

В общем, в очередной раз, когда я не пошла в школу из-за этого, я поняла, что так жить нельзя, сказала маме снова и пошла к психиатру. Он подтвердил, что это и есть панические атаки, нашел у меня много разных фобий, также нашел у меня симптомы депрессии, посоветовал посещать психотерапевта и прописал лекарства.

Что я хочу сказать? Психотерапевт и лекарства ― это ваша лучшая помощь. Конечно, можно бояться таблеток и надеяться на самолечение или «само все пройдет», но очень-очень всем рекомендую не бояться сходить к врачу! На сеансах психотерапевта я и плакала, и смеялась, но самое главное, что через полтора месяца, как раз к экзаменам, ничего не было, экзамены прошли хорошо, я не переживала так, как могла бы (даже страшно представить).

За этот год панические атаки начинались дважды, но теперь я знаю, как с ними справляться, умею отвлекаться на другое (врач посоветовал в такие моменты начинать считать в уме, иметь всегда на руке резинку для волос, чтобы оттягивать и отпускать и отвлекаться на физическую боль), то есть теперь я умею чувствовать приближение и блокировать их.

Таблетки я принимала в течение четыре месяцев, постепенно снижая дозу. Сейчас принимаю другие антидепрессанты, чувствую себя намного лучше, чем раньше. Поверить не могу, что такое возможно ― улыбаться каждый день.

Изумрудная девица, считает, что если бы люди больше знали о ПА, то тем, кто от них страдает, было бы намного проще

Кардиолог, светило нашей области, снисходительно хихикает мне в лицо и изрекает: «Сколько тебе? 15? Так это же нормально!» Иду в аптеку, покупаю гомеопатические капли, которые мне прописал врач, ложусь вечером спать и снова боюсь уснуть. Ведь накануне у меня начались панические атаки.

О самом диагнозе я узнала не сразу, так как местные врачи утверждали, что это обычное эмоциональное перенапряжение из-за грядущих итоговых контрольных в школе. Но я понимала, что так быть не должно, что не задыхаются люди в моем возрасте во сне и не кричат полночи от страха умереть. Только через три года, когда ситуация стала невыносимой, я отважилась обследоваться в Сеченовке: страх сойти с ума пересилил страх перед походами в поликлиники. После подозрений на всевозможные сердечные заболевания мне поставили диагноз: ВСД с паническими атаками. Собственно, говоря, словосочетание «вегетососудистая дистония» меня не пугало, потому что это заболевание было чуть ли не у каждого второго школьника и студента в моем окружении. А вот панические атаки усложняли дело. Из кабинета кардиолога я попала в кабинет психиатра, где мне прописали антидепрессанты и транквилизаторы. Собственно, о причинах возникновения заболевания речь не шла ― они мне и до сих пор не очень ясны. Разумеется, я всегда была человеком, который многое принимает близко к сердцу, но я не ожидала, что это может привести к подобному диагнозу.

Ожидаемого облегчения не наступило. Напротив, я стала испытывать галлюцинации: люди в метро шли задом наперед, машины как-то подозрительно плавали по дороге. В тот год в Москве стоял жуткий смог и жара, поэтому в транспорте мне становилось еще хуже. Казалось, что я сейчас упаду на пол, буду дрыгать ногами и истошно вопить. Пыталась дышать в бумажный пакет, как показывают в зарубежных фильмах, но становилось только страшнее. Я с ужасом осознала, что атаки теперь происходят не только во сне, но и днем.

Мои друзья и близкие знали о моей проблеме, но я часто сталкивалась со стигматизацией этого заболевания, так как в нашей стране, увы, люди не всегда понимают его суть, им сложно объяснить, что атаки происходят не по моей воле, а совершенно спонтанно, даже не всегда в стрессовых ситуациях. Я слышала различные рассуждения на этот счет: «Панические атаки ― это когда ты паникуешь и атакуешь людей?», «А ты успокойся, выдохни и не паникуй», «Ты что, параноик?». Я даже не пыталась разубедить их в этом, просто не обращала внимания на подобные высказывания и немного жалела, что в других странах, к примеру в Швеции, в которой мне часто доводилось бывать, население намного больше подковано в таких вопросах и даже знает, как можно таким людям, как я, помочь. Время шло, а я все так же просыпалась среди ночи с удушением, хватала губами воздух, судорожно мерила пульс и думала, что я сейчас умру или даже уже умерла. Окружающие не всегда понимали, что в этой ситуации делать, хотя порой достаточно было просто принести мне любые сердечные капли или таблетки и отвлечь от дурацких мыслей. Я пыталась справляться с этим состоянием с помощью легких разговоров с друзьями, когда меня немного отпускало, с помощью банального валидола, который действовал скорее как плацебо. Выходила временами в ремиссию, но потом все начиналось заново. Диалоги с психотерапевтами и медикаменты делали, казалось, только хуже, и вскоре я решила, что проще с этой проблемой бороться самостоятельно. Самовнушение и отвлечение — вот что мне чаще всего помогало справиться с атаками, пусть и не так быстро, как хотелось бы.

Сейчас я могу сказать, что эта проблема полностью, конечно, не ушла. Порой я подумываю о том, чтобы снова обследоваться и понять, что делать дальше. Но пока что откладываю этот момент в надежде на лучшее. Как человек, увлекающийся психиатрией, я стараюсь успокаивать себя и избегать стрессовых ситуаций, но это, к сожалению, практически невыполнимо в современных условиях. В целом могу сказать, что если бы окружающие знали о панических атаках немного больше ― что это не имеет отношения к шизофрении или что это не серьезное заболевание сердца, ― то мне было бы, безусловно, легче хотя бы потому, что люди вокруг меня могли бы мне помочь или хотя бы не клеймить из-за наличия такого диагноза. Именно поэтому я и посчитала важным рассказать о своем девятилетнем периоде жизни с частыми паническими атаками.

И еще ― я каждый раз вспоминаю слова кардиолога из Сеченова, которые помогают мне прийти в себя в критический момент: «Помни, от панических атак не умирают. Ты будешь жива. Чем быстрее ты это осознаешь, тем быстрее эта атака пройдет».

Малиновый отрок,
столкнулся с ПА после того, как покурил гашиш

Я узнал о том, что такое панические атаки, после того как покурил две больших плюшки гашиша. Это был примерно третий-четвертый раз, когда я его курил, и перерыв с предыдущего раза был около полугода, то есть организм воспринимал его как в первый раз. Через пять минут меня размазало: движения и мысли замедлились. Затем почувствовал, как по позвоночнику поднимается волна чего-то похожего на холод и, дойдя до макушки, взрывается фейерверком в голове, а мурашки покрывают шею, затем спину. После этого взрыва, который сначала показался весьма прикольной штукой, мое сердце, как мне казалось, стало биться со скоростью раз эдак в десять превышающей обычную. При этом каждый удар я чувствовал, как будто сердце оказалось в моей голове! В этот момент и началась паника: казалось, сердце сейчас не выдержит и остановится. Вместе с фантомным сердцебиением появилось ужасное чувство разделения тела и сознания: если я не концентрировался на физических ощущениях, например на слюне, перегоняя ее вдоль неба, все, что я видел, начинало отдаляться, как в шутерах от третьего лица. В общем, в приближении смерти я почти не сомневался и стал просить вызвать скорую, что мои друзья и попытались сделать, но диспетчер, узнав, что я «наркоман», отказалась высылать бригаду и напомнила о постановке на учет, если она все-таки направит ко мне врачей. Так как уже прошло достаточное количество времени, чтобы понять, что к чему, я начал осознавать, что сердцебиение фантомное. Тогда я сказал друзьям, что справлюсь сам и скорая не требуется, лег на кровать и попытался уснуть. Проснулся я разбитым, как будто вообще не спал, но уже в адекватном состоянии и все же живой. Прошло уже четыре года, а вспоминая то состояние, я снова покрываюсь мурашками, по спине пробегает холод. 

Лимонный плакса, ПА началась в ночь перед сдачей курсовой работы

Как у любого нормального студента, моя паническая атака случилась в ночь перед сдачей курсового проекта на четвертом курсе. Я учился на дизайнера. Дело было плевое, нужно было лишь аккуратно и экспрессивно отрисовать идею, которая была хороша, как мне казалось. Главное было не зафачить идею и рисунки. И именно боязнь все зафакапить в последний момент стала причиной моей прокрастинации. Ночью я сел за работу. К тому времени я уже не спал двое суток и очень устал. Мысли не удавалось собрать в кучу. Но на автомате я что-то делал. И, по завету ветеранов дизайна, я все время себя спрашивал: «Не х**ню ли я делаю?» Чем дальше, тем больше мне казалось, что все-таки х**ню. Была уже середина ночи, я уже много всего нарисовал, что-то мне даже нравилось, но в целом концепт казался х**ней. Представив идеальную картину развития событий, я понял, что для ее реализации надо все переделывать, но я уже не успеваю. Но если я оставлю все как есть, то не успеваю все равно. Вот тут-то меня и накрыло. Я начал психовать и разбрасывать все вокруг (это была еще не ПА). Решил, что если продолжу, то точно все испорчу. И вообще я настолько устал, что согласен на пересдачу и вообще гори оно все пламенем синим, е**сь конем. Лег спать, но сердце так бешено колотилось, что я не мог уснуть и перед глазами были искры. Более того, я начал задыхаться. Я вскочил, начал метаться по комнате. Думал, что не успокоюсь, пока все не доделаю. Сел за стол, но понял, что и сидеть не могу: по позвоночнику будто бежал ток. Тем более не мог взять в руки перо: они меня не слушались. Я задыхался, все плыло перед глазами, мне было и холодно, и жарко. Я понял, что это паническая атака, но что делать с ней, я не знал. И просто катался по полу, закрыв глаза руками. В комнате было темно, но искры перед глазами были все равно были слишком яркими. Я знал, что нужно успокоиться и начал перебирать мысли в поисках одной спасительной. Как избежать сдачи курсача? Сослаться на болезнь? Попытаться уснуть и доделать утром? Суицид? Перебирание мыслей в мозгу возымело действие пересчитывания овечек, и я успокоился. Уснуть я уже не мог и от скуки сел и доделал курсач. Сдал на отлично.

Синий голубь, нашел персональный способ борьбы с ПА

Расскажу предысторию в двух словах перед тем, как я понял, что нужно делать. Года два назад я подолгу засиживался дома. Я редко вылезал на улицу, а когда выходил, у меня начинался помалу страх открытого пространства, людей вокруг меня. А уж если еще и в центр вылезал, так это вообще ужас был (даже сейчас пишу и начинают ладони потеть). Позже начались и панические атаки. Такое ощущение, словно я вот-вот сойду с ума и просто умру от сердечного приступа, так как мне казалось, что сердце мое колотится невероятно быстро и люди смотрят на меня как на психа. Так продолжалось долгое время, пока я не начал поиски способов, как побороть все это. В конечном итоге пришел к выводу, что паническая атака подпитывается твоим страхом, и когда ты начинаешь бояться ПА, то это обязательно произойдет, ибо ты задаешь своему подсознанию задачу выполнить это. Поэтому стоит относиться к этому как к пустяку, и, даже если паническая атака начнется, просто не нужно бояться, не нужно прислушиваться к первым мыслям в голове, ибо они будут не самыми лучшими. Нужно не обращать внимания, словно, знаете, хочешь включить серию, а тут выскочила реклама, которую ты просто закроешь и забудешь про нее. Все это может показаться абсурдным, но, по правде говоря, мне это помогает, ибо это моя последняя надежда.