Воскресная библиотека:

«Позвоночник осыпался в штаны»

Воскресная библиотека:

«Позвоночник осыпался в штаны»

Как йога разрушает тело

Как йога разрушает тело

В мае в издательстве «Альпина Паблишер» выйдет книга доктора Стивена Баррера «Осторожно, спорт!», где в мельчайших подробностях смакуются последствия спортивных травм и рассматриваются причины, по которым они случаются. Автор объясняет, как самые модные и безобидные виды физических упражнений уничтожают тела адептов безудержного самосовершенствования. ВОС публикует отрывок из главы о вреде йоги, полный хруста костей и звука лопающихся сухожилий. 

Стивен Баррер

— доктор медицинских наук, практикующий нейрохирург.

«Альпина Паблишер»

— ведущее российское издательство, выпускающее деловую и профессиональную литературу, а также книги по личному и профессиональному совершенствованию, аудиокниги, электронные книги и видеокурсы. За 15-летнюю историю выпущено более 6 млн экземпляров книг лучших российских и мировых авторов.

В рубрике «Воскресная библиотека» мы каждую неделю печатаем фрагмент из книги, готовящейся к публикации в дружественном издательстве.

Стивен Баррер

Осторожно, спорт!
О вреде бега, фитнеса и других физических нагрузок 

«Альпина Паблишер», 2015. Перевод с английского И. В. Евстигнеевой

Осторожно, спорт!

Стивен Баррер

В своей статье в Times Уильям Броуд (лауреат Пулитцеровской премии, автор книги ≪Научная йога. Демистификация≫) обсуждает не только типичные для занятий йогой травмы, но и причины их возникновения и, следовательно, дает рекомендации, как их избежать или по крайней мере свести к минимуму. Он также описывает серьезную группу травм, которые могут нарушить кровоснабжение мозга и привести к инсульту. Исследуя эти негативные последствия занятий, он ссылается на такой авторитет в мире йоги, как Гленн Блэк. Когда Броуд познакомился с ним в 2009 году, Блэк практиковал и преподавал йогу в течение почти сорока лет, а также был известен как специалист по лечению травм, полученных другими любителями йоги в результате неумеренной практики.

Несколькими годами ранее у Броуда развилась грыжа межпозвоночного диска, и он начал регулярно заниматься йогой, пытаясь от нее излечиться. Однажды в 2007 году во время выполнения одной из асан, которая якобы должна была восстановить его спину, его ≪позвоночник осыпался в штаны≫: ≪А вместе с ним и моя, наивная в ретроспективе, вера в то, что йога может приносить только пользу и ни капли вреда≫ Броуд спросил у Блэка, может ли йога вернуть ему здоровую спину. На что Блэк ответил ему буквально моими словами:

≪Прекратите заниматься йогой. Полностью. Это слишком опасно для вашего здоровья≫.

Блэк считает, что наивная вера в чудесную целительную силу йоги присуща не только Броуду, но и подавляющему большинству последователей этой практики. Я тоже вижу проблему в том, что практически все, кто занимается спортом и физкультурой ради здоровья, не знают о сопряженных с этим рисках или же игнорируют их. ≪Не только ученики, но и многие знаменитые инструкторы йоги, по словам Блэка, травмируют себя упражнениями, поскольку большинство из них физически несовершенны или же у них есть те или иные слабые места, что делает серьезные травмы почти неизбежными≫.

То же самое можно сказать о любой физической активности. Хотя у йоги всегда была аура целительного искусства, Блэк утверждает, что ею могут заниматься только люди с отличным здоровьем. Обучение йоге в большой группе людей, имеющих разную физическую форму и разные истории болезней, фактически провоцирует травмы. В йоге не существует универсальных подходов. По мнению Блэка, она может быть использована в терапевтических целях, но инструктор должен хорошо знать ученика, чтобы определить с учетом всех условий, какие позы и позиции для него подходят, а каких ему следует избегать. Сам Блэк учился у выдающегося физиотерапевта, разработавшего специальные программы лечения проблем опорно-двигательного аппарата у актеров и танцовщиков. Однако подобного формального обучения в области йоги Блэк, по его собственному признанию, не проходил. Таким образом, при подборе упражнений для реабилитации различных травм, с которыми к нему обращаются люди, он опирается на свой сорокалетний опыт.

Блэк не одинок в своей озабоченности по поводу рисков, присущих занятиям йогой. Международная ассоциация йога-терапевтов (IAYT) издает специальный журнал International Journal of Yoga Therapy. В 2008 году в нем была опубликована статья Яни Микконена и соавторов под названием ≪Исследование травм опорно-двигательного аппарата у практикующих аштанга-виньяса-йогу≫. Авторы разослали анкеты тремстам практикующим йогу в двух центрах в Финляндии. При этом у исследователей не было персональной информации об этих людях, в частности о том, получал ли кто-либо из них травмы в результате занятий. Всего на анкету ответили 110 человек, или 37 % опрошенных. Основной задачей исследования было определить показатели частоты травматизма в расчете на 1000 часов занятий.

Дополнительной целью был сбор данных о местоположении, типе и исходе травм.

Из 110 респондентов 68 сообщили по крайней мере об одной травме, которую они лечили месяц и больше, что дает частоту травматизма в 62 %.

Всего было сообщено о 107 травмах опорно-двигательного аппарата, что означает наличие множественных случаев травм в подгруппе респондентов. Коэффициент первичного травматизма составил 1,18 на 1000 часов практики. При включении повторных травм и болей в пояснице коэффициент вырос до 1,45 травмы на 1000 часов занятий. Наряду с поясницей чаще всего травмировались нижние конечности — задние мышцы бедра (хамстринг) и колени. Никто из пострадавших не считал, что эти травмы вызывали стойкое повреждение.

От травм не застрахован никто, в том числе и инструкторы. Блэк говорит, что знает инструкторов, у которых настолько большие проблемы со спиной, что они вынуждены вести занятия лежа! В своей статье Броуд обвиняет некоторых мастеров в том, что они превозносят только преимущества йоги и скрывают ее темную сторону: ≪Они говорят, что эти занятия успокаивают, лечат, повышают энергию и укрепляют. И действительно, йога помогает понижать давление, вырабатывать естественные антидепрессанты и даже улучшает сексуальную жизнь. Но йога-сообщество долго хранило молчание о том, какую ошеломляющую боль она может причинить≫. Все три современных гуру йоги — Джаганнатх Ганеш Гун (Свами Кувалаянанда) в книге ≪Асаны≫ (Asanas, 1931), Индра Деви в книге ≪Вечная молодость, вечное здоровье≫ (Forever Young, Forever Healthy, 1953) и Беллур Кришнамачар Сундарараджа Айенгар, создатель собственного направления йоги, в книге ≪Свет йоги≫ (Light on Yoga, 1965)* — избегали щекотливой темы травм.

<...>

Броуд ссылается на публикации в нескольких медицинских журналах, описывающие случаи более серьезных травм, особенно неврологического характера, у практикующих йогу.

Первые статьи появились несколько десятилетий назад, в 1970-х годах, в таких уважаемых изданиях, как Neurology, The British Medical Journal и The Journal of the American Medical Association. Один из первых описанных случаев касался молодого человека, у которого развился синдром ≪свисающей стопы≫ — состояние, когда человек не может согнуть ногу в голеностопном суставе и подтянуть носок на себя из-за слабости мышц-разгибателей стопы. В результате стопа остается в свисающем положении и мешает при ходьбе. Чтобы не задеть пальцами ноги землю и не упасть, особенно при подъеме по ступеням, человеку приходится высоко поднимать ноги, а опускание стопы на пол сопровождается характерным звуком хлопка. Такая походка с высоким подъемом ног получила название ≪петушиной≫. Очень часто синдром возникает в результате защемления нервов в поясничном отделе позвоночника из-за грыжи межпозвоночного диска или может быть следствием костной шпоры; он также является одним из симптомов заболевания, известного как ишиас. Однако у него могут быть и другие причины. Оказалось, что этот молодой человек усиленно практиковал ваджрасану, проводя в этой позе по несколько часов подряд. Это типичная сидячая поза в йоге, когда человек подгибает ноги под себя, опуская ягодицы на пятки. В этой позе колени согнуты на 180 градусов и испытывают на себе давление всей массы верхней части тела. Однако под коленом у нас проходит поверхностный малоберцовый нерв, ветвь седалищного нерва, который иннервирует мышцы, отвечающие за подъем стопы.

Сидение в ваджрасане несколько часов подряд приводило к сдавливанию этого нерва и ухудшению его кровоснабжения, что и вызывало его дисфункцию и свисание стоп. Официальное название этого синдрома — компрессионная невропатия (одной из ее наиболее распространенных сегодня форм является синдром запястного канала). В описанном случае поверхностный малоберцовый нерв сдавливался между сухожилиями, которые прикрепляют мышцы к коленному суставу и одновременно растягиваются при полностью согнутом колене. Как только причина была установлена и молодой человек перестал практиковать ваджрасану, проблема со свисанием стоп исчезла. Но если бы такое сдавливание продолжалось, свисание стоп могло бы стать перманентным вследствие хронической ишемии (длительного нарушения кровоснабжения) нерва.

Ишемия головного мозга, приводящая к инсульту, — пожалуй, самое страшное из всех возможных последствий занятий йогой.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется четырьмя артериями: двумя сонными, располагающимися в мягких тканях в передней части шеи, и двумя позвоночными, которые проходят в костных каналах, образованных отверстиями поперечных отростков в шейном отделе позвоночника. Артериальная диссекция представляет собой надрыв стенки сосуда с образованием ложного канала между внутренней и мышечной оболочкой артерии, который наполняется кровью и ведет к сужению или полному перекрытию просвета артерии, что нарушает кровоснабжение мозга. Также часто используется термин ≪расслоение артерии≫, поскольку в ре зультате надрыва кровь затекает между слоями стенки сосуда и расслаивает ее еще больше. Шея — очень подвижная часть тела, и все ее движения и положения отражаются на кровеносных сосудах. Вот почему диссекции у людей молодого возраста — моложе тех, кто подвержен развитию атеросклероза (а это еще одна причина диссекций сосудов, особенно аорты), — чаще всего затрагивают сонные и позвоночные артерии. Некоторые позы йоги, требующие избыточных изгибов шеи, могут приводить к ее травмам, а травмы шеи часто сопровождаются диссекцией артерий (хотя иногда диссекция может происходить спонтанно, не из-за травмы).

Броуд перечисляет некоторые асаны, особенно опасные для этих артерий: ≪Айенгар подчеркивал, что в позе кобры голова должна быть откинута назад как можно дальше≫. А в стойке на плечах голова, прижатая к груди, должна образовывать прямой угол с туловищем. Такую позу Айенгар называет ≪одним из самых ценных подарков человечеству от мудрых предков≫. Интересно, как, по его мнению, это соотносится с этическим монотеизмом. В 1972 году видный нейрофизиолог из Оксфорда Ричи Рассел опубликовал статью в British Medical Journal, в которой утверждал, что некоторые позы йоги могут стать причиной инсульта у относительно молодых здоровых людей.

Он подчеркнул, что такие случаи крайне редки, и я с ним согласен. За 39 лет работы нейрохирургом я видел немало случаев артериальных диссекций, но не помню ни одного, спровоцированного йогой. Однако у медиков есть поговорка:

Даже если что-то случается крайне редко, если это случится с вами, то случится на все 100%.

Экстремальные положения головы и шеи, присущие некоторым упражнениям йоги, вполне могут приводить к травмам сонных и позвоночных артерий.

Рассел подчеркивал потенциальную опасность таких упражнений для позвоночных артерий, которые соединяются в базилярную артерию и снабжают кровью ствол головного мозга и мозжечок. Инсульты, затрагивающие ствол мозга, имеют особенно тяжелые последствия и нередко заканчиваются смертью. Дело в том, что через ствол головного мозга — небольшое образование размером примерно с большой палец — проходят все нервные пути, по которым сигналы поступают от мозга к телу и от тела к мозгу. В результате даже небольшое по площади повреждение этой деликатной области может привести к тяжелым неврологическим последствиям. Мозжечок по размерам значительно больше мозгового ствола и отвечает за движения и их координацию. Повреждения мозжечка могут приводить к атаксии (расстройству моторики), головокружениям, потере координации и нарушению равновесия тела. У людей мозжечок по размерам меньше коры головного мозга, которая отвечает за все те функции, которые делают нас людьми, — за язык, когнитивную деятельность, самосознание, способность рассуждать и т. д. У животных, выживание которых в большей степени зависит от их физических способностей (скорости, проворства, силы, умения лазать и плавать), мозжечок значительно превышает по размерам кору. Ствол мозга и мозжечок — эволюционно самые древние части головного мозга, появившиеся на сотни миллионов лет раньше большого мозга. Именно они обеспечивали выживание всех видов, предшествовавших появлению гоминидов, и в конечном итоге венца творения — Homo sapiens (да и, кстати сказать, обеспечивают его выживание и сейчас).